Lannerangan Modic-muutosten perinnöllisyys, morfologia ja yhteys alaselkäkipuun

Alaselän Modic-muutokset ovat yhteydessä arkielämää hankaloittavaan selkäkipuun sekä selkävaivasta aiheutuvaan toimintakyvyn laskuun. Modic-muutosten suurempi koko ja lukumäärä lisäävät oireiden voimakkuutta. Myös muutosten alatyypeissä on eroa.

Modic-muutokset ovat selkärangan luisten nikamien ylä- tai alaosissa sijaitsevia muutoksia, jotka näkyvät magneettikuvissa. Muutokset voidaan jakaa kolmeen alatyyppiin, joista tyypin 1 muutokset kuvaavat tulehduksellista muutosta. Vaikka muutosten on todettu olevan yleisempiä alaselkäkipupotilailla verrattuna oireettomiin henkilöihin, ei niiden itsenäistä yhteyttä alaselkäkipuun ole pystytty kunnolla todistamaan.

Väitöstutkimuksessa selvitettiin Modic-muutosten perinnöllisyyttä sekä tarkempaa rakennetta ja ilmentymistä alaselässä. Tavoitteena oli lisäksi tutkia ovatko muutokset yhteydessä arkielämää hankaloittavaan selkäkipuun sekä huonompaan toimintakykyyn.

Väitöskirjassa tutkittiin kahta mittavaa väestöpohjaista aineistoa maailmalta; pääosin naispuolisista kaksosista koostuvaa TwinsUK-aineistoa Yhdistyneestä kuningaskunnasta sekä vapaaehtoisten aikuisten aineistoa Hongkongista. Lannerangan magneettikuvaukset suoritettiin alkutilanteessa sekä osalta TwinsUK-aineiston henkilöiltä kymmenen vuotta myöhemmin. Myös useita eri kyselyitä hyödynnettiin. TwinsUK-aineistosta alkutilanteen tiedot olivat käytettävissä yli 800 henkilöltä ja Hongkongissa jopa yli 1500 henkilöltä.

TwinsUK-aineistossa Modic-muutosten esiintyvyys oli 32 % ja ilmaantuvuus kymmenen vuoden aikana 22 %. Hongkongin aineistossa esiintyvyydeksi todettiin 22 %, joista valtaosa oli tyypin 2 muutoksia. Modic-muutokset olivat yhteydessä ikääntymiseen sekä ylipainoon. Modic-muutosten perinnöllisyyden todettiin olevan 30 %. Muutokset esiintyivät lähes aina välilevyjen rappeuman ja pullistumien yhteydessä. Tyypin 1 muutokset olivat voimakkaammin yhteydessä rappeumamuutoksiin kuin tyypin 2 muutokset.

Modic-muutosten todettiin olevan yhteydessä molemmissa aineistoissa arkielämää hankaloittavaan sekä pitkittyneeseen, voimakkaaseen alaselkäkipuun. Tyypin 1 muutokset olivat hieman voimakkaammin yhteydessä kipuun, kun taas tyypin 2 muutokset olivat voimakkaammin yhteydessä alaselkäkivusta johtuvaan toimintakyvyn laskuun. Muutosten suurempi koko ja lukumäärä voimistivat yhteyttä sekä kipuun että huonompaan toimintakykyyn.

Modic-muutokset ovat yhteydessä alaselkäkipuun sekä huonompaan toimintakykyyn. Muutokset selittävät kuitenkin vain osan alaselkäkipuoireista ja niitä esiintyy myös täysin oireettomilla henkilöillä. Näin ollen Modic-muutostenkin osalta kuvantamislöydösten tulkinnassa potilaille pitää olla varovainen.