Sydänpysähdys ei-iskeemisessä sydänsairaudessa. Psyykenlääkkeet, päihteiden käyttö ja elvytyksen alkurytmi

Väitöstutkimuksessa havaittiin, että psyykenlääkkeiden käyttö ja ei-iskeeminen sydänsairaus olivat yhteydessä huonompiennusteiseen sydämen rytmiin sydänpysähdyksen aikana. Lisäksi psyykenlääkkeiden ja alkoholin käyttö oli yleistä ei-iskeemistä sydänsairautta sairastavilla sydänperäisen äkkikuoleman uhreilla.

Sydänpysähdyksen aikana sydän lakkaa äkillisesti pumppaamasta. Siitä seuraa useimmiten sydänperäinen äkkikuolema, joka on yleisin kuolinsyy länsimaissa. Ei-iskeeminen sydänsairaus käsittää mm. erilaiset kardiomyopatiat, läppäviat sekä perinnölliset ionikanavasairaudet ja aiheuttaa noin 20 % sydänpysähdyksistä. Useat tekijät, kuten lääkitys tai päihteiden käyttö, voivat aiheuttaa sydänpysähdyksen sairaassa sydämessä. Tämän väitöstutkimuksen tarkoitus oli tutkia psyykenlääkkeiden, alkoholin käytön sekä elvytyksen alkurytmin merkitystä ei-iskeemisen sydänsairauden aiheuttamassa sydänpysähdyksessä.

Väitöstutkimus tehtiin kahdesta aineistosta. Ensimmäisestä verrattiin sydämen alkurytmejä sydänpysähdyksen saaneilla potilailla, joita ensihoitajat elvyttivät. Totesimme ei-iskeemisen sydänsairauden olevan yhteydessä huonompiennusteiseen ei-iskettävään rytmiin sydänpysähdyksen aikana. Myös psyykenlääkkeiden käyttö oli yhteydessä ei-iskettävään rytmiin.

Toisena aineistona oli Fingesture-aineisto, joka koostuu kaikista sydänperäisen äkkikuoleman uhreista Pohjois-Suomessa vuosina 1998–2017. Kuolinsyy varmennettiin oikeuslääketieteellisellä ruumiinavauksella kaikissa tapauksissa. Ruumiinavauksessa todettiin alkoholia veressä kuolinhetkellä kahdella viidestä ei-iskeemisen sydänsairauden aiheuttaman äkkikuoleman uhrista. Samoin ei-iskeemistä sydänsairautta sairastaneesta uhrista kaksi viidestä käytti psyykenlääkkeitä, kun taas Suomen Lääketilaston 2018 mukaan psyykenlääkkeitä käyttää vain noin 12 % väestöstä. Katsommekin näiden tutkimustulosten parantavan vielä puutteellista ymmärrystä sydänpysähdyksen ja sydänperäisen äkkikuoleman taustatekijöistä.