Välilevyrappeumaan liittyvät nikaman luuydinmuutokset (Modic): Yhteys luun aineenvaihduntaan ja alaselkäkipuun sekä tsoledronihappohoidon vaikutus

Alaselkäoireet, kuten kipu ja toimintakyvyn lasku, ovat laajaa väestojoukkoa koskeva kansanterveydellinen ja -taloudellinen ongelma. Selkärangan välilevyrappeumaan liittyvien luuydinmuutosten, Modic-muutosten, on epäilty liittyvän alaselkäoireisiin. Modic-muutokset jaetaan kolmeen päätyyppiin (1, 2, 3) ja ne näkyvät magneettikuvauksessa rappeutunutta välilevyä ympäröivien nikamien luurakenteessa. Modic-muutosten alueella on todettu aiemmin kudosnäytteissä viitteitä kiihtyneestä luun aineenvaihdunnasta. Niiden hoitoon ei ole toistaiseksi täsmälääkettä.

Väitöskirjan osatöissä on tutkittu Modic-muutosten yhteyttä luun aineenvaihduntaan luustokartassa (poikittaistutkimus), yhteyttä kipuun ja toimintakyvyn laskuun (2 v. seurantatutkimus) sekä hoitovastetta suonensisäiseen kerta-annoshoitoon tsoledronihapolla (satunnaistettu kaksoisokkotutkimus).

Luun aineenvaihdunta todettiin kohonneeksi Modic tyyppi 1:n alueella, joka kuvastaa tämän tyypin tulehduksellista ja aktiivista luonnetta. Seurantatutkimuksessa todettiin, että Modic tyyppi 1 on muita tyyppejä selvemmin yhteydessä alaselkäoireisiin. Hoitokokeilututkimuksessa havaittiin Modic tyyppi 1:n muuttumista tyyppi 2:n suuntaan ja Modic tyyppi 1:n tilavuuden pienentymistä, mutta nämä tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.

Tutkimusten yhteenvetona voidaan todeta, että Modic tyyppi 1 liittyy muita Modic-tyyppejä useammin kiihtyneeseen luun aineenvaihduntaan ja alaselkäoireisiin. Tsoledronihappo saattaa tarjota vaihtoehdon Modic tyyppi 1:n hoitoon, mutta tämän vahvistaminen vaatii lisää laadukkaita tutkimuksia tulevaisuudessa.